經(jīng)方本原劑量經(jīng)現(xiàn)證后，已確證《傷寒論》中經(jīng)方1兩等于現(xiàn)代13.8克，千年之謎似已冰釋。但按此折算標準選擇經(jīng)方劑量，仍然令人難免有所顧慮。
如大承氣湯中，大黃的劑量為四兩，按前折算標準的劑量合55.2克，而臨床應(yīng)用大承氣湯治療急性腸梗阻用10～30克即可達到滿意療效。又如小柴胡湯中，半夏用量為半升，按照傷寒名家郝萬山教授提出的折算標準，其劑量約為50～60克，這與《中國藥典》規(guī)定的3～9克的用量范圍相去甚遠。故此折算標準仍然難以作為臨床處方用量的參考。
筆者通過對《傷寒論》所載方劑中藥材的炮制法、煎服法和古代文獻中用藥習慣的分析，提出一種影響經(jīng)方劑量折算的關(guān)鍵因素——藥材含水量，以解釋古今劑量的巨大差異問題，茲述如下。
【古今用藥習慣不同】
現(xiàn)代方劑中使用的中藥劑量均是指按照處方進行稱重的、經(jīng)過炮制加工以后的飲片重量。醫(yī)師處方中所標注的炙或炒等腳注，均是指飲片在處方之前，生藥所需進行的炮制方法。簡而言之，現(xiàn)代中醫(yī)開具處方中的藥材是先炮制、后稱重。 南北朝陳延之所著《小品方》中有述舊方合藥法一卷，此標題說明，在陳延之所處的南北朝時期，合藥法與之前相比已發(fā)生了變化，故稱之為舊方合藥法。唐代孫思邈所著《千金要方》中也明確提出凡藥治擇熬炮訖，然后秤之以充用，不得生秤，這說明從南北朝至唐代初期，藥材計量的方法比較混亂，所以孫氏才特別強調(diào)用藥時須先炮制、后計量。陳、孫兩位醫(yī)家的記述從側(cè)面提示了前代醫(yī)家一種不同當下的用藥習慣——先計量、后炮制。
古今用藥習慣差異的關(guān)鍵是藥材含水量的差異。以下就《傷寒論》中炮制方法和藥材來源對藥材含水量的影響做逐一分析。
炙
《傷寒論》中厚樸多須炙。枳實在大承氣湯中須炙令黃。與仲景同時代的許慎所著的《說文解字》云：炙，炮肉也，從肉在火上。故《傷寒論》中的炙指火烤。經(jīng)過炙烤，以上諸藥的含水量會顯著降低。特別是枳實注文中的炙令黃，暗示枳實在炙之前是青色的、較為新鮮的枳實，其含水量甚高。
炮
《說文解字》云：炮，毛炙肉也，是指不剝皮地烤肉。《傷寒論》中的附子除生用外，均須炮，去皮，破八片?！侗静萁?jīng)集注》有關(guān)附子炮制法的記載為后世明確了《傷寒論》炮附子的方法：將鮮附子置爐灶中，并以爐灰加熱至稍微裂開，然后削去烤焦的黑皮，破開為八片。能破八片提示，炮后的附子質(zhì)軟易切，含水較多。
熬
《傷寒論》中的熬字，《說文解字》解釋云：熬，干煎也，是指將藥物置于瓦片上，以火焙干的方法。筆者于2014年9月親赴仲景故里南陽田間捉到30條活水蛭，濕重為72.5克；如上法熬之后，干重減為14.6克，可知活水蛭的含水量高達約80%。
洗
半夏在小柴胡湯、半夏瀉心湯等方中的炮制法均須洗?！侗静萁?jīng)集注》記載了洗半夏的方法，并言隨大小破為細片，乃稱以入湯中；若膏酒丸散，皆須曝燥乃稱之，提示入湯劑所用的半夏經(jīng)浸泡去皮后并未進行干燥，而是直接切片投入湯劑。
去皮
桂枝湯中的肉桂（據(jù)日·真柳誠考證，桂枝應(yīng)為肉桂）、大承氣湯中的厚樸皆言去皮。去皮的前提條件是樹皮類藥材的含水量要高，否則完全干燥后則無法去除。
茵陳蒿湯中的大黃也需去除根皮。筆者分別對鮮大黃和干大黃進行去皮試驗，前者可輕易削去外皮，而后者經(jīng)曝干后則根本無法去皮。
切
柴胡加龍骨牡蠣湯煎煮法云：內(nèi)大黃，切如碁子，更煮一兩沸。大黃干燥后的硬度很高，要在煎煮之前切成形狀規(guī)則、如碁子樣大小的方塊是無法做到的。并且，若用干大黃，僅煮一兩沸則無法煎出有效成分。據(jù)此推論，只有在大黃含水量較高時，甚或是新鮮時，才可以便于切塊、煎透。
搗丸
抵當丸由水蛭、虻蟲、桃仁、大黃四味組成，其制備法為上四味，搗分四丸。筆者曾嘗試將此四味干燥的藥材搗碎，雖經(jīng)反復碾壓，但僅能搗為粗末，而無法制成丸劑，后換用鮮大黃再次嘗試后成功。
隱性鮮藥
今時所用的生地黃由鮮地黃緩緩烘焙至約八成干而成，而采挖后的鮮品則稱為鮮地黃?！秱摗分杏蒙攸S見于炙甘草湯。《名醫(yī)別錄》云：生地黃……皆搗飲之，可知能夠搗取藥汁的地黃應(yīng)是鮮地黃?！督饏T要略》百合地黃湯言用生地黃汁，可知生地黃實指鮮地黃?！督饏T要略》腎氣丸所用干地黃，即與鮮地黃相對而言。
又，《本草拾遺》云：茵陳四季常青，經(jīng)冬不死，故無須貯藏，可隨用隨采。北魏《齊民要術(shù)·作菹藏生菜法》記載用熱水淋青蒿、薤白做酸菜。《本草經(jīng)集注》言：薤白、蔥白除青令盡，由除青二字可知，二者皆為鮮品。
水分分析方法—般可分為兩大類，即物理分析這和化學分析法。經(jīng)典水分分析方法已逐漸被各種水分分析方法所代替,目前市場上主要存在的水分測定儀主要有卡爾·費休水分測定儀、紅外水分儀、露點水分儀、微波水分儀、庫侖水分儀，以及一些專用水分儀。這些儀器測定方法操作簡便、靈敏度高、再現(xiàn)性好,并能連續(xù)測定，自動顯示數(shù)據(jù)。 卡爾·費休法屬經(jīng)典方法，經(jīng)過近年來改進，大大提高了準確度，擴大了測量范圍，已被列為許多物質(zhì)中水分測定的標準方法。 紅外水分測定儀操作簡單，耗時少，測量結(jié)果準確，故紅外水分儀可廣泛應(yīng)用于化工、醫(yī)藥、食品、煙草、糧食等行業(yè)的實驗分析和日常進貨控制及過程檢測。 露點水分測定儀操作簡便，儀器不復雜，所測結(jié)果一般令人滿意，常用于永久性氣體中微量水分的測定。但此法干擾較多，一些易冷換氣體特別在濃度較高時會比水蒸氣先結(jié)露產(chǎn)生干擾。 庫侖水分測定儀常用來測定氣體中所含水分。此法操作簡便，應(yīng)答迅速，特別適用于測定氣體中的痕量水分。如果用一般的化學方法測定，則是非常因難的事情。但電解法不宜用于堿性物質(zhì)或共軛雙烯烴的測定。 微波水分測定儀利用微波場干燥樣品，millipore sdi加速了干燥過程，具有測量時間短，操作方便，準確度高、適用范圍廣等特點，適用于糧食、造紙、木材、紡織品和化工產(chǎn)品等的顆粒狀、粉末狀及粘稠性固體試樣中的水分測定，還可應(yīng)用于石油、煤油及其他液體試樣中的水分測定。水分測定儀的保養(yǎng)維護：
鹵素水分測定儀是一款新型的快速水分檢測儀器，分檢測儀器。環(huán)狀的鹵素燈確保樣品得到均勻加熱，操作簡便、測量準確。鹵素水分測定儀在測量樣品重量的同時，鹵素水分測定儀采用環(huán)形管鹵素加熱方式，快速干燥樣品，在干燥過程中，水分儀持續(xù)測量并即時顯示樣品丟失的水分含量，干燥程序完成后，*終測定的水分含量值被鎖定顯示。
水分測定儀的保養(yǎng)維護：
1.在水分測定儀的使用過程中要用手指輕按按鍵，避免用指甲，更禁止用尖銳的硬物。
2.水分測定儀的封蓋要輕提輕放。
3.*小樣品量必須大于0.5克。
4.當快速水分測定儀處于待用狀態(tài)，無須預(yù)熱即可使用。
5.水分測定儀在放樣品前應(yīng)清潔樣品盤，且無論何時均應(yīng)使用樣品盤支架，以防熱樣品盤灼傷。
6.測試的*后一個顯示狀態(tài)將在屏幕中保留，直至按去皮鍵。第二次往后的測試應(yīng)盡快，防止水分的散失。
7.使用該鹵素水分測定儀前認真檢查電源電壓與鹵素水分測定儀的要求是否相符，插座及設(shè)備插頭是否完好無損，如有損壞請勿使用。下班前或長時間不用儀器請關(guān)閉總電源開關(guān)，沒有總開關(guān)的撥下電源插頭放于儀器旁邊。
下一篇：恒溫水浴的操作使用及注意事項
449717568
