高壓蒸汽滅菌雖然具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),但如果使用不當(dāng),亦可導(dǎo)致滅菌的失敗。高壓滅菌器的使用注意事項(xiàng)幾點(diǎn)意見。
一、消毒物品的初步處理凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒,然后按照常規(guī)清洗
特別是傳染病房用后的各類物品,要嚴(yán)格把關(guān),先嚴(yán)密消毒后,再清洗、消毒。常規(guī)清洗時(shí),先用洗滌劑溶液浸泡擦洗,去除物品上的油污,血垢等污物,然后用流水沖凈。有軸節(jié)、齒槽和縫隙等器械和其它物品,應(yīng)盡可能張開或拆卸,進(jìn)行徹底洗刷。洗滌后的物品應(yīng)擦干,按各臨床需要分類包裝,以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,并有明顯標(biāo)志,以防交叉感染。
二、消毒物品的包裝和容器要合適包裝采用雙層包布白色棉布
新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎,以不松動(dòng)散開為宜,不宜過緊。包的體積不應(yīng)超過火火公陰。使用容器盛裝時(shí),選用既可阻擋外界微生物侵入,又有較好的蒸汽穿透性。如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。民用鋁盒因蒸汽難以進(jìn)入,而盒內(nèi)的空氣又不易排出,按常規(guī)滅菌常不能達(dá)到滅菌效果。試驗(yàn)對(duì)比表明它的污染率大大高于醫(yī)用鋁盒。所以不能使用民用鋁盒裝注射器或器械滅菌。
三、消毒物品裝放應(yīng)合理消毒物品過多或放置不當(dāng)都可影響滅菌效果
消毒鍋內(nèi)物品不能過擠,不超過鍋內(nèi)容量的務(wù)。盡量將同類物品裝一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類物品裝放一起,應(yīng)以量難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。物品裝放時(shí),上下左右均應(yīng)交叉錯(cuò)開,留出縫隙,使蒸汽容易穿透。大消毒包應(yīng)立著放上層,小包放下層大搪瓷盒和貯槽也應(yīng)立著放布類和金屬類物品同時(shí)滅菌,應(yīng)將金屬類物品包放在下層,使兩者受熱基本一致,并防金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。
四、排盡空氣使用高壓蒸汽消毒鍋時(shí),最關(guān)鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡
如鍋內(nèi)有空氣,則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng)。相同的壓強(qiáng),混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。見表鍋內(nèi)空氣排除程度不同時(shí)壓力與溫度的關(guān)系壓力空氣排除不同程度時(shí)的溫度℃全部排除排除未排除夕同樣在的壓力下,空氣全部排除時(shí)溫度為℃,未排除時(shí)為少,相當(dāng)于煮沸滅菌,短時(shí)間內(nèi)達(dá)不到殺死芽胞和肝炎病毒,影響滅菌效果,因此,排氣必須徹底,排氣時(shí)間要分鐘左右。
五、合理計(jì)算滅菌時(shí)間滅菌時(shí)間包括
?、俅┩笗r(shí)間從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開始計(jì)算時(shí)間到鍋內(nèi)最難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度的時(shí)間
②維持時(shí)間即殺滅微生物所需時(shí)間,一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時(shí)間來表示,它在廠時(shí)分鐘死亡
?、郯踩珪r(shí)間為使滅菌得到確切保證所需增加的時(shí)間。一般為熱死亡時(shí)間的一半,其長短視消毒物品而定。對(duì)易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌,不需要安全時(shí)間。在滅菌時(shí)間內(nèi),要注意壓力表,及時(shí)間調(diào)節(jié)進(jìn)氣量,以保持在的壓力,維持到滅菌時(shí)間為止。在滅菌過程中,如有壓力、溫度下降,應(yīng)重新升溫升壓,重新計(jì)時(shí)。
六、滅菌后要求消毒物品干燥后,檢查指示劑達(dá)到滅菌要求即可出鍋
取無菌物品時(shí),要嚴(yán)格無菌操作,開蓋物品先將蓋蓋好,貯槽關(guān)閉好通氣孔。物品應(yīng)貯放在離地面食。,離頂不少于食,離墻反‘處,以減少來自地面、屋頂與墻壁的污染。同時(shí)應(yīng)分類放置,順序發(fā)放取用。超過有效期炎熱潮濕季節(jié)一般不超過七天,寒冷干燥季節(jié)可延長至天的物品應(yīng)停止發(fā)放。
七、防止超熱蒸汽例如在“壓力時(shí)應(yīng)為別,當(dāng)超過羅時(shí),則成為超熱
超熱蒸汽溫度雖高,但象空氣一樣,遇到消毒物品時(shí)不能凝成水,不能釋放潛熱,所以對(duì)滅菌不利。防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅器時(shí),不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度,兩者應(yīng)相近不要使壓為過高的蒸汽進(jìn)入消毒室內(nèi)吸水物品滅菌前不應(yīng)過分干燥滅菌時(shí)不要用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度,然后再降壓力。
八、注意安全每次滅菌前應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài),尤其是安全閥是否良好。
消毒后減壓不過猛過快。應(yīng)等壓力表歸回位時(shí),才可以打開鍋門。如果消毒鍋內(nèi)是瓶裝溶液,且突然開鍋,則玻璃驟然遇到冷空氣易發(fā)生爆裂,必須注意如果突然把鍋門開得太大,冷空氣大量進(jìn)人,易使包布周圍蒸汽凝成水點(diǎn)而堵塞包布孔眼,阻礙包布內(nèi)蒸汽排出,而使物品潮濕。
隨著環(huán)境的不斷惡劣，人們生活的環(huán)境已經(jīng)不再單純，空氣污染，環(huán)境惡化，動(dòng)植物也深受其害，高溫滅菌鍋的出現(xiàn)，解決了人類的一大難題。
據(jù)悉，高溫滅菌鍋主要是適用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，科研，農(nóng)業(yè)等單位，對(duì)醫(yī)療器械，敷料，玻璃器皿，溶液培養(yǎng)基等進(jìn)行消毒滅菌，是理想的設(shè)備。
滅菌原理
細(xì)菌在高溫下被破壞，殺死。
在高壓下，水的沸騰溫度會(huì)升高。
細(xì)菌在被破壞的過程中會(huì)吸收熱量，水的比熱比空氣高，滅菌效果較好。
滅菌溫度的選擇應(yīng)能殺滅細(xì)菌而又不破壞樣品、材料的預(yù)期性能。
高壓滅菌器功能說明
1、快速鎖桿：位于儀器上部中間的快速鎖桿，可帶動(dòng)艙上的六個(gè)銷，左右拔動(dòng)鎖桿，即可使銷插入或退出艙蓋上的銷孔，從而關(guān)緊或打開艙蓋。
2、自動(dòng)鉸鏈：艙和蓋通過自動(dòng)鉸鏈連接，鉸鏈內(nèi)的液壓裝置可使蓋的抬起和壓下都十分輕松。
3、雙內(nèi)鎖：儀器對(duì)溫度和壓力進(jìn)行檢測(cè)，在溫度和壓力末降至安全范圍時(shí)，電磁閥使保護(hù)銷頂起，防止蓋被意外打開，可確保操作過程的安全。
4、進(jìn)程顯示：在儀器運(yùn)行到不同的時(shí)，相應(yīng)的指求燈亮，可直觀地表明滅菌的進(jìn)程。
5、自動(dòng)空氣排出：
空氣的熱容小，熱效率低，而且空氣中大量的氧氣可較高的溫度下對(duì)物料會(huì)產(chǎn)生氧化，因此空氣的存在會(huì)影響滅菌的效果。
儀器通過定時(shí)的自動(dòng)排放，用蒸汽不斷置換殘余的空氣，最終達(dá)到滅菌艙內(nèi)為純蒸汽。
6、可調(diào)節(jié)的蒸汽自動(dòng)排放：
滅菌完畢后迅速的降低各降溫有助于提高工作效率。蒸汽的排放不僅可以快帶降低艙內(nèi)的壓力，同時(shí)由于蒸汽帶大量的熱量，從而使艙內(nèi)溫度能夠迅速下降。
但是對(duì)于一些液體物料來說，過快謊的壓降會(huì)使得物料沸騰。
使物料的性質(zhì)發(fā)生變化，為此ALP設(shè)計(jì)了速度可以調(diào)節(jié)蒸汽排放，在能夠迅速降壓降溫的同時(shí)不會(huì)影響物料的性質(zhì)。
7、在微生物研究和檢驗(yàn)中，瓊脂常用作微生物生長的營養(yǎng)，瓊脂在作為培養(yǎng)基前要進(jìn)行滅菌。以盡可能消除污染。
另外，瓊脂在常溫下為呈凝膠狀，需要熔化為液體才能方便分配，為此，ALP設(shè)計(jì)了專門用于瓊脂培養(yǎng)基的熔化，保溫功能。
8、定時(shí)開始滅菌：把材料放進(jìn)艙內(nèi)，設(shè)定好開始的月、日、時(shí)、分，即可在開始工作時(shí)便能取用新鮮滅菌的材料。
9、處理程序的記憶：設(shè)置好的或修改后的參數(shù)會(huì)保存在儀器的存儲(chǔ)器中，用戶可以隨時(shí)調(diào)用。而且這些字?jǐn)?shù)又會(huì)自斷電不消失。
10、熱空氣干燥：
某些物料在滅菌后需要干燥，ALPDP型滅菌器使熱空氣通過一個(gè)0.μm的過濾器對(duì)物料進(jìn)行干燥。
由于艙蓋是關(guān)閉的而則熱空氣是通過0.2μm過濾器過濾的，因此物料不會(huì)造成各種細(xì)菌的污染。
11、干燥：通過真空泵使艙內(nèi)的壓力降低從即從而使物料干燥，這是一種有效的干燥方法，而且由于沒有打開艙蓋和引入外物，因此也能防邊滅菌后物料被污染。
12、物溫探頭：
物溫探頭是探在物料內(nèi)部的探頭，只有當(dāng)物溫探頭測(cè)得的溫度達(dá)到設(shè)定值后，計(jì)時(shí)器才會(huì)啟動(dòng)，這就使得滅菌更加可靠。
如果，蒸汽以滲透的內(nèi)部，則對(duì)這樣的物料滅菌時(shí)，就必須使用物溫探頭，以保證滅菌的溫度和時(shí)間更為可靠。
13、自動(dòng)供水：不用去檢查水，也不用人工加水，儀器通過泵和電磁閥自動(dòng)加入適量水。
14、預(yù)熱：讓水保持在接近沸騰的狀態(tài)選擇就可以縮短升溫是時(shí)間從而提高滅菌的效率。
15、快速冷卻：滅菌后由風(fēng)扇將冷空氣吹到艙壁，可使艙內(nèi)濕度降得更快，從面縮短降溫時(shí)間。
16、打印機(jī)：可打印滅菌開始的日期和時(shí)間，并以每分鐘1次可間隔打印兩個(gè)溫度探頭測(cè)得的溫度。
17、記錄儀：可記錄多至5個(gè)溫度以及1個(gè)壓力變化曲線。
18、防桿菌擴(kuò)散：ALP3032型可選功能。為防止桿菌在室內(nèi)散，可選配一個(gè)殘余空氣排放截止閥。
高壓滅菌器是一種常用的殺菌設(shè)備。一般分為手提式滅菌器和立式滅菌器。他們用電熱絲加熱，當(dāng)加熱到一定溫度時(shí)，水就會(huì)變成蒸汽，使溫度達(dá)到100度以上。
除了提高溫度外，還可以提高壓力，也可以保持壓力，因此它廣泛應(yīng)用于生物公司、醫(yī)院和食品領(lǐng)域，主要用于消毒用具、衣物等。
高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果建議、應(yīng)用較為廣泛的滅菌方法。
分類：
有下排式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器兩大類。下排式壓力蒸汽滅菌器又包括手提式和臥式兩種。
(1)下排氣壓力蒸汽滅菌器，下部有排氣孔，滅菌時(shí)利用冷熱空氣的比重差異，借助容器上部的蒸汽壓迫使冷空氣自底部排氣孔排出。滅菌所需的溫度、壓力和時(shí)間根據(jù)滅菌器類型、物品性質(zhì)
包裝大小而有所差別。當(dāng)壓力在102.97～137.30kPa時(shí)，溫度可達(dá)121～126℃，15～30分鐘可達(dá)到滅菌目的。
(2)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先將內(nèi)部抽成真空，形成負(fù)壓，以利蒸汽穿透。在壓力105.95kPa時(shí)，溫度達(dá)132℃，4～5min即可滅菌。
注意事項(xiàng)：
?。?）滅菌包不宜過大過緊(體積不應(yīng)大于30cm×30cm×30cm)，滅菌器內(nèi)物品的放置總量不應(yīng)超過滅菌器柜室容積的85%。各包之間留有空隙，以便于蒸汽流通、滲入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽迅速排出，保持物品干燥。
(2)盛裝物品的容器應(yīng)有孔，若無孔，應(yīng)將容器蓋打開。
(3)布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。
(4)被滅菌物品應(yīng)待干燥后才能取出備用。
(5)滅菌鍋密閉前，應(yīng)將冷空氣充分排空。
（6）隨時(shí)觀察壓力及溫度情況。
(7)注意安全操作，每次滅菌前，應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)。滅菌完畢后減壓不要過猛，壓力表回歸“0”位后才可打開蓋或門。
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